Electrocardiografia basica

Electrocardiografia Básica

La electrocardiografía consiste en el registro gráfico de la actividad eléctrica que se genera en el corazón. Su análisis proporciona importante información que debe complementar siempre a una anamnesis y exploración física detalladas .Aporta datos sobre función cardíaca, trastornos del ritmo y de la conducción, hipertrofia de cavidades y ayuda al diagnóstico de cardiopatías congénitas o adquiridas de tipo infeccioso,inflamatorio, metabólico o isquémico. Su normalidad no siempre descarta afectación cardíaca.

En el corazón el impulso eléctrico se genera en el nodo sinusal, y este se localiza en la parte superior de la aurícula derecha aun lado de la desembocadura de la vena cava superior, este grupo de células forman el marcapasos fisiológico del corazón. el impulso eléctrico que emite el miocardio se expande desde la aurícula derecha, produciendo así la primera inscripción gráfica en el electrocardiograma la cual es la despolarización que inicia en la onda P.

ONDAS Y SEGMENTOS

Las Ondas son las distintas curvaturas que toma el trazado del EKG hacia arriba o hacia abajo. Son producto de los potenciales de acción que se producen durante la estimulación cardiaca y se repiten de un latido a otro, salvo alteraciones.
Las ondas electrocardiográficas han sido denominadas P, Q, R, S, T, U por ese orden y van unidas entre sí por una línea isoeléctrica.

Onda P

La onda P es la primera onda del ciclo cardiaco. Representa la despolarización de las aurículas. Está compuesta por la superposición de la actividad eléctrica de ambas aurículas.
Su parte inicial corresponde a la despolarización de la aurícula derecha y su parte final a la de la aurícula izquierda.
La duración normal de la onda P es menor de 0,10 s (2,5 mm de ancho) y un voltaje máximo de 0,25 mV (2,5 mm de alto). Cuando es generada por el Nodo Sinusal es positiva en todas las derivaciones, excepto en aVR donde es negativa y en V1 que debe ser isodifásica.

Onda Q

Dos cosas importantes sobre esta onda:
1. Si hay una mínima onda positiva en el QRS previa a una onda negativa, la onda negativa no es una Q, es una onda S, por muy pequeña que sea la onda positiva previa.
2. No toda onda Q significa infarto. En un electrocardiograma normal hay ondas Q en determinadas derivaciones, sin que tengan un significado patológico.

Características de la Onda Q normal

• Derivaciones periféricas: La onda Q normal suele ser estrecha y poco profunda (menor de 0.04 s de ancho, 2 mm de profundidad) en general no supera el 25% del QRS. Puede verse una onda Q relativamente profunda en III en corazones horizontalizados y un QS en aVL en corazones verticalizados. Es normal una onda Q profunda en aVF.
• Derivaciones precordiales: No debe haber nunca en V1-V2. Normalmente se observa una onda Q en V5-V6, suele ser menor de 0.04 s de ancho, 2 mm de profundidad y no superar el 15% del QRS.

Complejo QRS

Está formado por un conjunto de ondas que representan la despolarización de los ventrículos. Su duración oscila entre 0.06 s y 0.10 s. Toma varias morfologías dependiendo de la derivación.

• Onda Q: Si la primera onda del complejo QRS es negativa, se denomina onda Q.
• Onda R: Es la primera onda positiva del complejo QRS, puede estar precedida de una onda negativa (onda Q) o no. Si en el complejo QRS hubiese otra onda positiva se le denomina R'.
• Onda S: Es la onda negativa que aparece después de la onda R.
• Onda QS: Cuando un complejo es completamente negativo, sin presencia de onda positiva, se le denomina QS. Suele ser un signo de necrosis.
• Ondas R' y S': Cuando hay más de una onda R o más de una onda S, se les denomina R' y S'.

Onda T

Representa la repolarización de los ventrículos. Generalmente es de menor amplitud que el QRS que le precede.
En un Electrocardiograma normal es positiva en todas las derivaciones excepto en aVR. Aunque puede ser negativa en III en obesos y en V1-V4 en niños, jóvenes y en mujeres.
La onda T normal es asimétrica, con la porción ascendente más lenta que la descendente. Su amplitud máxima es menor de 5 mm en derivaciones perifericas y menor de 15 mm en derivaciones precordiales.
Existen múltiples patologías que provocan cambios en la onda T como la cardiopatia isquemica o la hiperpotasemia.

El que un proveedor de transportes de cuidados críticos este familiarizado con el uso e identificación de ritmos cardiacos le ayuda a poder identificar algunas de las patologías cardiovasculares que se podrían presentar al momento de que al paciente se le realice un EKG, como por ejemplo a identificar que el paciente esta sufriendo de un infarto agudo al miocardio teniendo elevación del ST, si el proveedor conoce acerca de esto podria iniciarle el tratamiento farmacologico necesario para sacar al paciente de esta condicón que pone en riesgo la vida del paciente.