Colocación del cateter swang ganz

CATETER SWANG GANZ

El catéter de Swan Ganz nos permitirá analizar el perfil hemodinámico de un paciente y caracterizar la etiología de su hipotensión y/o hipoperfusión. Este debe ser insertado por un profesional que conozca tanto la técnica, las complicaciones como la interpretación de los parámetros que se derivan de su instalación.

SWAN GANZ: fundamentos fisiológicos Permite evaluar el corazón de tres maneras: 

•Presión de llenado 16-20 mm Hg1) Valoración del funcionamiento del corazón como bomba •Presiones aurículo- ventriculares 

•Presión de arteria pulmonar Determinación numérica del GC Extracción de sangre venosa de muestras mezcladas. la descripción del Trasductor de presiones Trasductor, Es una conexión que permite adaptarse a un monitor para el registro térmico continuo, sistemas de transducción, amplificación, grabación y cálculo del GC. A 4 cm. del final del catéter presenta un sensor de temperatura (termistor). 

La luz proximal tiene su salida a 20 -30 Distal cm. del extremo del catéter. •Tras colocarse el Swan-Ganz debe quedar ubicada en AD y capta la presión de esta Proximal cavidad y, es por ella por donde se introduce el suero frío para medir el GC. 

•Puede usarse para administrar medicación, si bien no es aconsejable para evitar su manipulación.

• La luz distal cuya ubicación correcta es en una gran ramificación de la arteria pulmonar.  Por ella recibimos la PAP y la PCP.Proximal 

•No debe usarse para la administración de medicación, y la extracción de sangre a su través sólo debe realizarse por indicación específica.

el cateter SWANG GANZ tiene un sistema de inflación del balón, En su extremo externo presenta una válvula que permite bloquear la entrada o salida de aire. Tiene una jeringa de 1,5 cm. incorporada. A unos 2 cm. del final del catéter se encuentra el balón el cual, al hincharse, posibilita el enclavamiento y, con ello, la medición de la PCP. 

•Se introducirá por su través únicamente aire o Sistema de CO2, nunca líquidos. Inflación

 •La cantidad máxima para el modelo 7F es de 1,5 cm. para conseguir que enclave. 

•el desinflado debe ser pasivo.

 Este cateter se aplica cuando existe falla cardiaca, Taponamiento cardiac,  Hipovolemia, Control preventivo.

EVOLUCIÓN DE LAS PRESIONES DURANTE LA INSERCIÓN DEL CATÉTER DE SWAN GANZ Ondas de AD Dos pequeñas ondas positiv

Ondas de VD Ondas más altas y picudas

Ondas de AP Escotadura dícrota Pendiente ascendente y más redondeadaLas presiones sistólicas del ventrículo y de la arteria pulmonar son casi iguales. La presión diastólica se eleva cuando el catéter entra a la arteria pulmonar.

 Enclavamiento AP Dos prominencias redondeadas en sístole y diástole de AD. La onda reflejada será la de la aurícula izquierda. Laspresiones registradas serán ligeramente más altas que las de la aurícula derecha (6 a 12 mm Hg). 

Indicaciones para colocar el catéter.

1. En pacientes con revascularización coronaria con mala función VI
2. IAM reciente
3. Recambio valvular aórtico, mitral
4. Hipertensión pulmonar
5. Taponamiento cardíaco
6. Cirugía aórtica
7. Pacientes con fallo cardíaco que requieren drogas vasoactivas ó BCIAO
8. Politraumatizados, Shock, Sepsis
9. I.R.A.
10. Pacientes con sospecha de embolismo pulmonar
11. Cirugías alto riesgo. Complicaciones postoperatorias.

Complicaciones

Durante inserción:

• punción arterial
• neumotórax, hemotórax
• lesión nerviosa
• embolismo aéreo
• embolismo catéter/guía

Durante avance:

• arritmias, bloqueos
• acodamiento catéter
• daño valvular
• perforación arteria pulmonar

Mantenimiento:

• arritmias
• trombosis
• rotura arteria pulmonar, rotura balón
• infarto pulmonar
• aneurisma arteria pulmonar
• sepsis por catéter

Complicaciones debidas a la mala recogida e interpretación de los datos.

Lugares de inserción:

Venas: subclavia, yugular interna, y. externa, femoral