SHOCK

SHOCK

El shock es un síndrome que se caracteriza por la incapacidad del corazón y/o de la circulación periférica de mantener la perfusión adecuada de órganos vitales. Es una afección potencialmente mortal que se presenta cuando el cuerpo no está recibiendo un flujo de sangre suficiente. La falta de flujo de sangre significa que las células y órganos no reciben suficiente oxígeno y nutrientes para funcionar apropiadamente. Muchos órganos pueden dañarse como resultado de esto. El shock requiere tratamiento inmediato y puede empeorar muy rápidamente. Hasta 1 de cada 5 personas que sufren shock morirá a causa de esto.

El shock es un síndrome caracterizado fundamentalmente por la inadecuada perfusión sanguínea a nivel tisular, con reducción de flujo, que si es marcado y sostenido lleva a daño progresivo de la célula al afectar sus necesidades metabólicas debido a la hipoxia e isquemia.

Tipos de estado de shock

Shock hipovolémico: Es una pérdida rápida y masiva del volumen (sanguineo o liquidos) que acompaña a gran variedad de trastornos médicos y quirúrgicos, como traumatismos, hemorragias digestivas, ginecológicas y patología vascular.

Shock Anafilactico: Shock anafiláctico: Reacción sistémica de hipersensibilidad de carácter grave y a veces mortal, consecuencia de la exposición a una sustancia sensibilizante como un fármaco, una vacuna, ciertos alimentos, un extracto alergénico, un veneno o alguna sustancia química. Puede desarrollarse en un plazo de segundos desde el momento de la exposición y se caracteriza generalmente por dificultad respiratoria y colapso vascular.

Shock Cardiogenico: Se relaciona con un bajo gasto cardíaco (“falla de bomba”), asociado generalmente al infarto agudo de miocardio, la insuficiencia cardíaca congestiva o arritmias graves. Cuadro con elevada mortalidad, alrededor del 70%.

Shock Neurogenico: Este tipo shock es el resultado de una lesión o de una disfunción del sistema nervioso simpático. Se puede producir por bloqueo farmacológico del sistema nervioso simpático o por lesión de la médula espinal a nivel  o por encima de T6.  

Shock Septico: es una insuficiencia circulatoria aguda, secundaria a una infección bacteriana. Es la forma más grave de la respuesta inflamatoria. El shock séptico es debido a la presencia de bacterias en la sangre o a la presencia de microbios en los tejidos habitualmente estériles. En los casos más severos de shock séptico, ciertos órganos del cuerpo muestran un disfuncionamiento importante, lo que puede conducir a la muerte. 

Signos y sintomas del estado de shock

Signos tempranos de shock: 

• Taquicardia

•Taquipnea 

•Pulso débil 

•Llenado capilar retardado. 

•Piel pálida o fría y pegajosa.

•Presión de pulso reducida.

•Oliguria

Signos tardíos de shock: 

• Estado mental alterado

• Pulso central débil o ausente 

•Cianosis central 

•Hipotensión 

•Bradicardia

• Pre-shock o shock compensado: en esta etapa los mecanismos compensatorios aún son suficientes para evitar el paso a shock. Estos mecanismos son muchos destacando taquicardia y vasoconstricción arterial periférica. Entonces en esta etapa temprana solo podemos observar cambios ligeros en presión arterial (aumento o disminución), taquicardia, e hiperlactemia leve o moderada. Aquí es donde debemos actuar idealmente, para evitar la progresión.
• Shock descompensado: en esta etapa los mecanismos compensatorios son superados, y aparecen alteraciones sistémicas como diaforesis, oliguria, disnea, acidosis metabólica, hipotensión, y piel fría.
• Disfunción orgánica terminal: se genera daño multiorgánico irreversible que lleva a la muerte. Aparece insuficiencia renal, anuria, acidosis, mayor hiperlactemia, e hipotensión severa refractaria a terapia.

Manejo y tratamiento

El manejo inicial de todo shock se basa en:

•ABC

•Oxigenoterapia o ventilación mecánica de ser necesaria

•Canalizar a dos vías de grueso calibre

•Monitorear saturación

•T/A

•Frecuencia Cardiaca y ritmo cardiaco.

•Frecuencia respiratoria

•SPO2

El estado de shock es una condición critica que tiene una alta tasa de morbi-mortalidad de los pacientes que se encuentran en este estado, las muertes que ocurren por año son bastantes debido a que al paciente no se le brindan los cuidados necesarios para mejorar su condición, y no se le da el adecuado tratamiento por ello es necesario que el PTCC conozca acerca de los signos y sintomas del estado de shock, las etapas de este para darle un correcto tratamiento y mayor tasa de sobrevida a los pacientes que sufren de esta condición. Debido a esto un proveedor de transporte de cuidados críticos experimentado sabra dominar esta situación y le brindara el correcto tratamiento al paciente.

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